在日趨完善的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式中，越來越注重財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)運(yùn)作的有效性，而設(shè)備采購(gòu)又是醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。KTPM新益為TPM咨詢公司結(jié)合目前招標(biāo)采購(gòu)工作實(shí)際，淺析其中存在的問題及亟待完善的環(huán)節(jié)。

　　醫(yī)院TPM管理

　　一、設(shè)備采購(gòu)的前期準(zhǔn)備不夠充分

　　醫(yī)院對(duì)重大和重要的設(shè)備采購(gòu)，均要求組織開展相應(yīng)的調(diào)研和論證工作。調(diào)研論證工作一般是由主管設(shè)備的職能部門牽頭組織開展。設(shè)備采購(gòu)中，相關(guān)職能部門也開展了前期的調(diào)研工作，但因主觀方面原因，一些招標(biāo)項(xiàng)目調(diào)研工作不細(xì)致，對(duì)投標(biāo)人的設(shè)備價(jià)格、品種、質(zhì)量以及相關(guān)的資質(zhì)、業(yè)績(jī)了解不清，論證不充分到位，因而不得不較多采用無標(biāo)底招標(biāo)；有的即使編制標(biāo)底，但因沒有建立價(jià)格信息庫(kù)，對(duì)招標(biāo)參考價(jià)值不大。

　　二、設(shè)備采購(gòu)方式不夠規(guī)范

　　單一來源采購(gòu)方式的審批審核歷來都是設(shè)備采購(gòu)主管部門或領(lǐng)導(dǎo)比較頭疼和難以把握的問題。究竟什么樣的條件和標(biāo)準(zhǔn)能作為審核單一來源采購(gòu)方式的依據(jù)？條件和標(biāo)準(zhǔn)是不是可以更明確、量化？《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第31條規(guī)定了適用單一來源采購(gòu)方式采購(gòu)的三種情形：

　　1、只能從唯一供應(yīng)商處采購(gòu)的；

　　2、發(fā)生了不可預(yù)見的緊急情況不能從其他供應(yīng)商處采購(gòu)的；

　　3、必須保證原有采購(gòu)項(xiàng)目一致性或者服務(wù)配套的要求，需要繼續(xù)從原供應(yīng)商處添購(gòu)，且添購(gòu)資金總額不超過原合同采購(gòu)金額10%的。

　　而現(xiàn)實(shí)中，設(shè)備采購(gòu)科室申請(qǐng)單一來源采購(gòu)的理由大致可以劃分為五類：緊急采購(gòu)類、項(xiàng)目一致性或者服務(wù)配套類、特定條件類、項(xiàng)目特殊復(fù)雜類、經(jīng)公開招標(biāo)失敗轉(zhuǎn)單一來源采購(gòu)方式類。

　　根據(jù)此類理由進(jìn)行單一來源設(shè)備物資采購(gòu)?fù)鶗?huì)出現(xiàn)下面的不良情形：

　　1、將“唯一供應(yīng)商”變味成本地區(qū)的唯一供應(yīng)商，本行業(yè)的唯一供應(yīng)商，或者以某種不合理?xiàng)l件限制后產(chǎn)生的供應(yīng)商來作為唯一供應(yīng)商。

　　2、將“不可預(yù)見的緊急情況不能從其他供應(yīng)商處采購(gòu)的”情形，變味成明明有潛在的多個(gè)品牌可供選擇，但出于使用習(xí)慣或本身有主觀傾向性等原因，在沒有提前預(yù)防、沒有提前有所準(zhǔn)備的緊急情況發(fā)生時(shí)，以“急購(gòu)”、“急需”、“馬上要用”為名，要求招標(biāo)采取 “單一來源采購(gòu)”的方式；

　　3、將“必須保證原有采購(gòu)項(xiàng)目一致性或者服務(wù)配套的要求，需要繼續(xù)從原供應(yīng)商處的添購(gòu)”，變味成少數(shù)人說的“必須保證原有采購(gòu)項(xiàng)目的一致性或者服務(wù)配套要求的添購(gòu)”，且沒有充分聽取大家意見，也沒有向?qū)＜易稍?，而是事?shí)上也是能采取替代式采購(gòu)措施，應(yīng)實(shí)實(shí)在在重新進(jìn)行的采購(gòu)；不僅如此“添購(gòu)資金總額不超過原合同采購(gòu)金額百分之十”也變成了超過原合同采購(gòu)金額的百分之十。

　　三、設(shè)備采購(gòu)驗(yàn)收制度執(zhí)行不到位

　　整個(gè)招標(biāo)流程，從前期調(diào)研、標(biāo)書論證到招標(biāo)采購(gòu)、合同的審核和執(zhí)行，設(shè)備采購(gòu)科室、相關(guān)職能處室、招標(biāo)采購(gòu)部門和單位領(lǐng)導(dǎo)傾注了大量時(shí)間、精力和智力。大家全力以赴，希望能購(gòu)置到“性價(jià)比”高的產(chǎn)品，但如果驗(yàn)收入庫(kù)環(huán)節(jié)不到位，大家的努力仍然是“功虧一簣”。

　　設(shè)備采購(gòu)相關(guān)驗(yàn)收制度規(guī)定：

　　設(shè)備采購(gòu)到場(chǎng)后，應(yīng)由設(shè)備處相應(yīng)工程師，科室設(shè)備使用人員和廠（商）家代表一起開箱清點(diǎn)、驗(yàn)貨、安裝調(diào)試。實(shí)際操作中因受限于專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)技術(shù)要求不了解、使用科室有時(shí)業(yè)務(wù)較忙無暇參與驗(yàn)收工作等因素，導(dǎo)致實(shí)際驗(yàn)收者可能只是相關(guān)職能處室一個(gè)部門甚至有時(shí)是項(xiàng)目工程師一個(gè)人，單獨(dú)與供應(yīng)商完成驗(yàn)收。使用科室見到職能處室、項(xiàng)目工程師驗(yàn)收簽字了，也會(huì)“放心”的簽字確認(rèn)驗(yàn)收結(jié)果。而一個(gè)職能部門與供應(yīng)商完成驗(yàn)收工作，甚至是一個(gè)項(xiàng)目工程師單獨(dú)與供應(yīng)商驗(yàn)收設(shè)備的驗(yàn)收流程，有悖于“內(nèi)部控制規(guī)范—基本規(guī)范”中關(guān)于資產(chǎn)驗(yàn)收制度的規(guī)定，也極大的增加了職務(wù)犯罪的風(fēng)險(xiǎn)，極易給個(gè)人和單位造成損失。